龙氏颈椎牵引椅

龙氏手法正骨椅

牵引下推正法：适用于前后滑脱式、倾位仰位式错位者以及每个患者“牵引下正骨” 手法结束前，常规地用此手法**颈轴变直。

1 牵引下推正法操作：术者双拇指按于其棘突两旁椎板部，先将患者向后拉，在向前推动时，双拇指稍加力推正之，重复2～5下；颈轴变直者，在C3～5由上而下逐节重复推正2～3遍。倾位、仰位错位者，双拇指用力方向，除向前用力外，同时挟持棘突有意加力向下、或向上推按。此法亦可用于旋转式错位的复位，术者两拇指分别置于左、右偏向不同的横突后旋部作“**”，重复2～3下。挥鞭伤引起的颈椎“前滑脱式”错位者，由后向前推正不能复正时，例如C4前移C5在后，当由后推C5不能复正，应将“**”改在患椎横突前侧，术者立其患侧前方，面向患者，双手从前方抓扶其双侧肩前部，患侧拇指同时用拇指按准“**”横突，双手同时由前推肩向后约20°，重复3～5下。若双侧均有错位，复位时左右两侧分别进行，注意避开颈前部敏感点(颈动脉窦、迷走神经、气管等），以免引起不适反应。
5注意事项

    使用此法前，必先纠正环枕和环枢关节错位，以免牵引时加重头昏。当**关节功能紊乱型颈椎病时，尤其是在急性期，环枕关节、环枢关节有旋转式错位者，椎动脉*三段明显扭曲时，牵引将处于扭曲状态的椎动脉和椎静脉拉直，多会引发椎动脉痉挛，管径变窄加重而导致眩晕发作。因此，凡有C1/2旋转式错位或侧摆式错位者，均应先用徒手正骨推拿法复正。

    由于脊柱是由脊椎及其椎间连接共同组成的**整体，几乎所有的运动都伴有耦合运动，因此，凡发生侧弯侧摆式错位者，多伴有轻微的旋转错位，故牵引下正骨法，常常先摇正法，再搬正法，最后推正法，以便将扭转错位复正后，更易于纠正侧弯侧摆错位，最后使颈轴变直或反张易于正。